男子持續高燒一周，并連續3天意識障礙，歷經重重險關，在接受了二十余天緊張救治，整整完成21次血漿置換后，終于轉危為安。近日，重癥血栓性血小板減少性紫癜（TTP）患者許大叔在安醫大二附院順利康復。

患者許大叔來自池州，今年60歲。去年12月10日，許大叔突發高燒持續1周不退，被緊急送至安醫大二附院血液內科時已經連續3天意識障礙。入院后其血小板僅為個位數，醫生迅速明確診斷為血栓性血小板減少性紫癜，同時第一時間進行血漿置換。

但三次置換后，許大叔病情急劇惡化，頻繁癲癇發作，血小板持續低下，生化、酶學指標進行性增高。治療組當即意識到現行手段不能阻斷疾病進程，迅速調整診療方案，啟用大劑量激素+利妥昔單抗聯合血漿置換予以救治。經多輪血漿置換，患者癲癇發作停止、血小板數開始回升，尿色減淡，病情日趨好轉。

就在大家感到欣慰之時，患者卻意外地出現了消化道大出血，失血性休克，又一次陷入昏迷。該院ICU迅速接管患者，消化內科經急診進行腸鏡檢查及鏡下止血，患者血壓得以控制并回升，但血小板卻重新跌落至個位數，尿色加深，意識仍處于深度昏迷。

“由于長期臥床產生的壓瘡也給后續治療帶來很大干擾?！?該院血液內科一病區主任秦慧介紹，與家屬溝通后，克服困難堅持完成每天的血漿置換，最終功夫不負有心人，在經過21次的血漿置換，置換了將近60000毫升血漿后，許大叔成功蘇醒過來，血小板和所有生化指標也終于恢復正常，高熱退去，患者徹底轉危為安、重獲新生。

在救治患者過程中，病情一波三折，醫院血液內科、檢驗科、輸血科、腎內科、神經內科、ICU、感染科、消化科及護理部等多個科室聯動，醫護們爭分奪秒，將患者從死神之手搶回來。據秦慧介紹，血栓性血小板減少性紫癜是一種少見、致死性極高的血液病急癥。其臨床表現可出現意識異常、發熱、血小板減少、貧血和肌酐升高，屬于血栓性微血管病。多數發病急驟、進展快速、病情危重。容易誤診、漏診，未及時、正確治療病死率高達90%以上。

（周麗  安徽商報融媒體記者 汪漪）