女子懷孕了，但是子宮內外都探查不到“寶寶”，竟然是出逃到了腹主動脈旁，全球罕見且十分兇險。1月12日，李女士經歷了一場驚心動魄的生命接力。在合肥市（安徽?。D幼保健院，多學科協作，抽絲剝繭剝除位于李女士腹主動脈左側的直徑約3.5公分的孕囊，堪比針尖上“刺繡”，手術一氣呵成，患者術后第一天便下床行走。

懷孕了，卻不見“寶寶”逃哪了

1月7日，25歲的李女士到醫院就診。就診時，李女士已停經41天，陰道流血5天，在外院檢查，超聲檢查宮內未見孕囊，李女士滿懷疑惑地來合肥市（安徽?。D幼保健院西院就診求助，等待明確診斷。

該院超聲中心在檢查過程中，在宮內未發現孕囊，結合上升的HCG值，果斷擴大探查范圍，在附件區尋找，亦未見孕囊。

醫生憑借豐富經驗，B超探查，竟然發現緊鄰臍周腹主動脈左側有混合性包塊，在臍周腹主動脈左側發現37×27×22mm的混合性回聲，其內見27×26×14mm的無回聲，無回聲內似見長約8mm的高回聲，考慮這是一例特殊部位的異位妊娠，“寶寶”不在子宮里，而是緊鄰著腹主動脈！情況緊急，李女士即刻收住該院。

針尖刺繡 多學科協作“排雷”

該院院長、母胎醫學學科帶頭人鄭明明教授及莊雅麗婦科診療團隊聯合放射介入中心、外科、麻醉、檢驗等相關科室對李女士情況進行了討論、評估并制定了個性化手術方案。

“‘腹膜后妊娠’是腹腔妊娠的特殊類型，全球罕見且十分兇險?！睋撛簨D科主任莊雅麗介紹，孕囊著床部位緊鄰腹主動脈，腹主動脈行走于腹膜后，是人體最大的動脈主干，稍有疏忽，就會損傷腹主動脈，后果不堪設想。

放射介入科團隊預防性放置腹主動脈球囊后，莊雅麗婦科團隊即刻利用3D腹腔鏡，精準解剖，避開緊貼孕囊左下方輸尿管，緊貼孕囊右側腹主動脈及右下方腸系膜下動脈，抽絲剝繭剝除位于腹主動脈左側的直徑約3.5公分的孕囊，孕囊完整透明，其內胚胎清晰可見，本次手術堪比是針尖上“刺繡”，每一個動作需精、準、穩，莊雅麗團隊憑借豐富的經驗，手術一氣呵成，患者術后第一天便下床行走。

罕見又兇險  臨床發病率低于1/30000

據介紹，李女士的這種情況是宮外孕中十分罕見的腹膜后腹主動脈旁妊娠，因其易侵犯重要的血管，其病死率比非腹腔妊娠高7倍，臨床發病率低于1/30000，國內外文獻報道僅低于50例。

“女性朋友如果一旦停經，要密切關注是否懷孕，應盡快到醫院正規檢查，一是確定懷孕，二是檢查確診妊娠部位，排除宮外孕?！鼻f雅麗提醒，如果出現停經后腹痛與陰道流血等異常妊娠情況，一定要及時就醫。腹膜后妊娠患者全球罕見且十分兇險，在臨床工作中，應警惕各種特殊類型異位妊娠，精準診斷、及時手術可大大降低母體大出血及死亡風險。

（鮑璀 安徽商報融媒體記者 汪漪）