“網脫”是什么呢？

實際上，它是一種常見的眼底疾病

“視網膜脫離”的簡稱

圖源網絡

視網膜是人的眼睛重要的組成部分，如果把人眼比作一部“相機”，視網膜相當于具有感光功能的底片，因此一旦發生視網膜脫離，我們的眼睛就失去了感光成像的能力，從而出現視力下降、視線模糊、視野缺損等癥狀，嚴重時如不及時治療可能導致失明。

視網膜脫落能治嗎？

當然可以！

但是，能不能完全治好

需要看脫落的原因、范圍和位置

家住亳州市的胡阿姨，今年58歲，半個月前突然發現右眼視力下降且伴隨黑影遮擋，經當地醫院診斷，胡阿姨的右眼發生“孔源性視網膜脫離”，醫生建議盡快手術，如果不及時治療不僅會導致永久性失明，還可能造成眼球萎縮影響外觀。

“牽扯到眼睛，這可是大問題，萬一要是看不見了可怎么辦，我們一家人都急壞了”，胡阿姨的兒子經多方打聽，了解到合肥普瑞眼科醫院眼底病?？茖W脫擁有豐富的診療經驗，會根據患者眼底情況來制定最優的手術救治方案，在省內外患者中享有較高的知名度后，果斷選擇帶著母親來合肥就診。

術前檢查

眼底病?？聘敝魅螐埶紓⒁踢M行了接診，經檢查發現，胡阿姨右眼還存有0.3的視力，視網膜脫離范圍暫未累及黃斑區，針對此類新鮮視網膜脫離患者，我院特別開通專門的“視網膜脫離綠色通道”，會在接診后24h內盡快安排手術以搶救患者視力。張思偉主任通過該綠色通道，及時為胡阿姨安排手術。他表示，"視網膜黃斑區具有豐富的感光細胞，負責眼睛的中心視力，如果視網膜脫離累及黃斑區的時間越長，術后視力愈后越差。所以對該患者來說，搶在視網膜脫離累及黃斑之前及早手術非常重要。"

圖/術前檢查圖

“量身定制”手術方案最大限度挽救患者視力

目前治療視網膜脫落的手術方式分為：鞏膜外墊壓術（外路）和玻璃體切除術（內路）?；诨颊咭暰W膜裂孔位于鼻上方，該位置放置墊壓塊空間很小，不適宜進行鞏膜外墊壓手術操作，為術后更好的恢復效果，張思偉主任選擇了內路——玻璃體切除術為患者進行手術治療。

手術記錄

同時，內路手術填充物有硅油和氣體（消毒空氣或C3F8）：

①硅油填充手術成功率高，對體體位要求低（不用嚴格俯臥位，適用于下方裂孔以及不能嚴格配合俯臥位的患者）。

②目前，眼內可填充氣體包括空氣和長效氣體兩大類?？諝獾姆肿恿繛?9，表面張力大，比重低，在眼內半減期為1.6d，完全吸收時間為7～10d，有效頂壓時間為3～5d，已常規地應用于特發性黃斑裂孔（IMH）的玻璃體切割手術（PPV）和選擇性用于簡單孔源性視網膜脫離（RRD）的治療。長效氣體使用的是全氟丙烷（C3F8），由于長效氣體的惰性特性，在眼內具有數倍的膨脹能力，且在眼內半衰期長達4～10d，有效的頂壓時間可達3周左右，因而廣泛地用于充氣體性視網膜固定手術（PR）和玻切后的眼內填充。氣體吸收后，眼內為房水填充，無需二次取油，對患者視力保護相對更好，但對患者術后體位要求較高，需要嚴格保持俯臥位。

視網膜脫離后需盡早就醫，盡快手術

手術記錄

對于孔源性網脫嚴重程度相對較輕的患者，選擇氣體作為填充物，可有效保護患者視力、減少術后并發癥的出現概率。根據胡阿姨的病情，張思偉主任選擇了惰性氣體作為填充物，經過手術治療，目前胡阿姨已在家人陪伴下出院。術后半個月復查，視力已經恢復至0.5。

術前VS術后

“視網膜脫離是眼科常見病，也是致盲的重要病因之一，”張思偉主任再次提醒，“視網膜脫離一旦累及黃斑區，會導致不可逆的嚴重視力下降。超過一個月以上的視網膜脫離，視力已很難挽救”。對于新發的視網膜脫離，盡早手術對于患者視力挽救至關重要。但公立醫院因為床位周轉緊張，很難做到視網膜脫離患者第一時間手術。我院針對此類患者，專門開辟24小時綠色通道，力爭對于新發視網膜脫離患者入院24h內盡快完成手術復位視網膜，挽救患者視力。

視網膜脫離表現

（1）飛蚊癥

眼前有黑影飄動，可能呈煙霧狀、細點狀或不規則形狀等，很像眼前有小蟲飛舞。

（2）閃光感

玻璃體發生脫離后，玻璃體與視網膜粘連處可牽拉激惹視網膜，產生閃光感。

（3）視物模糊

不少視網膜脫離患者沒有任何先兆，首發癥狀就是視力下降，當視網膜出現小范圍脫落，眼前會持續出現云霧狀的模糊陰影，出現視物模糊的現象。

（4）視物變形

嚴重者，甚至眼前會出現中心暗點以及視物變形的表現。

（5）黑影遮擋

當視網膜脫落的范圍牽扯到黃斑區時，眼前會出現黑色遮擋，隨著病程延長，黑影遮擋會逐漸擴大，最終導致視力急劇下降。

預防視網膜脫離注意事項

◇定期眼底檢查

1年需要進行1~2次的定期眼底檢查，尤其是高度近視者、病理性近視者、眼底病患者。

◇良好的用眼習慣

避免過度用眼和眼疲勞，日常使用20-20-20法則，用眼20分鐘，望向20英尺（6米）以外的地方20秒，養成良好的用眼習慣。

◇避免劇烈運動

不提重物，防止眼外傷，不進行會讓眼睛突然遭受猛烈振動或瞬間發力的運動，如云霄飛車、拳擊、蹦極和跳水等。

部分患者常常因為對網脫疾病的認識不足，或無法及早得到診治，延誤病情而造成視力的嚴重損失，少數頻臨失明。為最大限度挽救患者視力，合肥普瑞眼科醫院目前已正式開啟“視網膜脫離綠色診治通道”，優先辦理入院，優先安排手術，盡最大努力盡早收治患者，盡可能地縮短等待的時間，提供優質、高效、便捷的診療服務，全力幫助患者挽回視力損失。

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