醫用耗材價格虛高一直是群眾反映強烈的突出問題。近年來，安徽省醫保局堅決貫徹落實中央及省委部署要求，在全國率先開展高值醫用耗材集中帶量采購，歷經4年多的探索實踐，我省高值醫用耗材價格大幅下降。以超聲刀頭片為例，集采落地后的中選價格平均降幅55%，單個產品最高降幅79%。

組織專家進行多輪論證

深入調研論證與開展專項治理是集采工作中不可或缺的重要環節。結合省醫藥集中采購平臺大數據分析，省醫保局重點將臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分、同質化水平較高的高值醫用耗材納入集采范圍，并根據市場銷售情況、臨床使用需求以及醫療技術進步等因素確定入圍標準。

同時，通過大量走訪調研，征求各方意見。省醫保局采取“走出去”“請進來”方式，多次深入醫療機構、生產企業座談走訪，了解高值醫用耗材招標采購和臨床使用情況，聽取供需雙方意見建議。在數據分析、征求意見基礎上，組織專家進行多輪論證，充分考慮不同高值醫用耗材技術參數、臨床使用功能、產品質量層次、品牌競爭性和可替代性等因素，論證產生集中帶量采購產品目錄，既實現產品分組分層，又保證同質同臺競爭。

成立全省公立醫療機構采購聯盟

由省醫保局牽頭，省屬公立醫療機構為核心，成立全省公立醫療機構采購聯盟組團采購，以一體化集中采購取代碎片化分散采購。產品選擇上，采取“以碼劃杠，按類集采”，按照統一國家醫保醫用耗材編碼及分類，將上市心臟起搏器類、心臟除顫器類及配套使用的導線類醫用耗材均納入采購范圍。

采購標的上，在醫療機構報送的采購需求量基礎上，按照年度產品總用量80%累計得出意向采購量，量價掛鉤、以量換價，穩定企業市場預期，降低企業營銷成本。

分步逐輪降價，擠出虛高水分

首先，省醫保局收集相關產品的全國省級中標價、掛網限價、帶量采購中選價、全省公立醫療機構實際采購價等情況，形成降價預期。其次，發揮專家專業優勢，根據產品功能屬性，確定各個組別產品最高有效申報價。企業結合采購需求量，以省級帶量采購中選價為基準，在不高于組別最高有效申報價基礎上，申報產品價格降幅。在各方監督下公開解封唱標，按企業申報降幅從高到低，根據同產品類別內有效申報產品情況確定入圍產品。

對競價入圍產品納入談判議價環節，由專家組根據不同企業產品特點，結合臨床經驗，對產品質量和服務綜合判斷，與企業代表開展談判議價，通過平等自愿協商，確定帶量采購中選價。通過“四位一體，分步降價”模式，厘清了高值醫用耗材價格形成機制，有效降低高值醫用耗材虛高價格。

群眾就醫獲得感顯著提升

“為了完善配套政策，推進改革落地，省醫藥集中采購平臺對中選產品設立單獨采購交易模塊，并進行標記標識，規定醫療機構必須通過省醫藥集中采購平臺公開交易、陽光采購，不得二次議價?！笔♂t保局相關負責人表示，醫療機構應根據臨床需求，簡化采購程序，優先采購使用中選產品，對未能良好履約的醫療機構嚴格按照規定予以懲戒。同時，落實企業保質保供第一責任人責任，要求配套服務內容、質量和標準不得低于集采前，確?！皟r格擠水分，服務不打折”。

通過單項預算清算、醫?；饘ｍ楊A付、醫保資金結余留用等措施，調動醫療機構改革積極性。與改革前相比，集中帶量采購帶來“一降、一升、一保障”，群眾就醫獲得感顯著提升?！耙唤怠奔纯床【歪t費用降低。如2023年心臟起搏器集采后，74個中選產品中，近90%的中選價格再創全國新低，其中美敦力三腔起搏器由集采前的128000元降至61996元，降幅達52%。

“一升”即用材質量和可及性提升。集采落地后，更多患者能用上更高級的醫用耗材，一定程度上加速了臨床用械結構升級?！耙槐Ｕ稀奔磁R床需求更好保障。集采中選產品覆蓋了更多市場主流品種，產品種類更加豐富，患者選擇更加多樣，臨床需求得到更加全面的保障。

（安徽商報融媒體記者 吳夢君）