寶寶原本應該長腹腔里的大腸、小腸和脾臟部分臟器都跑到了左胸腔里，把肺壓扁了，肺發育受限，情況嚴重。近日，安徽省婦女兒童醫學中心 合肥市婦幼保健院西院滬皖專家攜手成功為一名出生僅48小時的先天性膈疝患兒實施胸腔鏡隔疝修補術，現患兒轉危為安。

產前多學科會診確定治療方案

32歲的李女士（化名）在安徽省婦女兒童醫學中心  合肥市婦幼保健院西院產檢時B超發現，寶寶原本應該在腹腔里的大腸、小腸和脾臟部分臟器都跑到了左胸腔里，把胸腔里的肺壓扁了，肺發育受限，心臟因受壓移向右側胸腔，心尖指向胸腔左側，情況非常嚴重。

這讓全家陷入焦慮之中，李女士夫妻倆慕名來到該院胎兒醫學中心就診。

確診胎兒為先天性左側膈疝后，上海兒童醫學中心新生兒外科專家、院胎兒醫學中心、新生兒科、超聲科等相關科室進行了多學科會診，對胎兒情況進行了評估，并制定了產前檢測內容、產時急救應急預案、產后的規范化治療。

該院執行院長、胎兒醫學中心教授鄭明明介紹，產前，孕期要嚴密檢測胎兒病情進展情況，如果胎兒病情加重，胎兒生命危急，則需要提前進行胎兒鏡下重度膈疝的氣管球囊封堵術；如果在孕期胎兒病情進展不加重，則需要確定分娩時機和分娩方式、手術時間，確保母嬰安全。必要時，在分娩時，不斷臍的情況下對新生兒進行氣管插管等應對措施。

李女士產檢期間，多次問診上海兒童醫學中心新生兒外科主任嚴志龍。嚴志龍持續了解跟進胎兒病情實況，及時給予指導，極大地緩解了李女士一家的焦慮，長三角醫療發揮著積極作用，產前、產中、產后一站式的診療，對患者家庭來說，無疑是定海神針。

出生后48小時內給患兒行胸部微創手術

李女士孕39周時，在該院西院進行了剖宮產手術，寶貝出生時，情況危急，如不能得到及時救治，孩子血氧飽和度低，呼吸功能不好，可能導致肺動脈高壓發作、出生后無法正常呼吸，死亡風險高。

該院產科和新生兒科醫生在手術室進行了無縫對接，在胎兒分娩后不斷臍下的情況下即刻進行了氣管插管，對患兒實施了急救，確保呼吸循環支持，待寶寶生命體征平穩后，通過院內轉運系統，即刻轉入NICU治療。

寶寶體內環境穩定后，48小時內，嚴志龍攜小兒外科醫療團隊給予寶寶行胸腔鏡膈疝修補術。

因出生48小時內的新生兒胸腔視野局限，小腸占滿左側胸腔，臟器小而脆弱，距離心臟較近，手術的每一步都如履薄冰。

“采取微創手術，減少寶寶創傷?！眹乐君埥榻B，通過寶寶胸壁上3個3mm的小切口，將跑到胸腔的腸子、脾臟等部分臟器安全地送回腹腔，然后將缺損的膈肌進行了修補縫合，提高了膈疝患兒的生存率。

在多科室的共同努力下，手術圓滿成功，術后患兒立即轉入新生兒科給予監護治療。

不能盲目樂觀，也不用太過于焦慮

經過治療，寶寶的肺動脈高壓逐漸控制，內環境逐漸穩定。

“每個階段都是鏖戰闖關，關關難過，關關過！”“寶寶在氣管插管后的第12天終于成功脫離了呼吸機！”床位醫師張舒和陳錦文開心地發了一個朋友圈。

據了解，先天性膈疝是因橫膈肌先天性發育缺陷，導致膈肌缺損，腹腔部分肝臟、腸管、胃等臟器經缺損處疝入胸腔，患兒出生后極易發生呼吸、循環衰竭危及生命，嚴重膈疝在宮內就會發生生命危險，在發達國家，重度膈疝死亡率仍高達80%左右，先天性膈疝一旦診斷就要根據實際情況擬定具體手術方案。

鄭明明教授介紹，隨著醫療技術的不斷進步，對于孕期診斷膈疝的胎兒，約1/4胎兒存在遺傳學異常，需要通過絨毛穿刺或羊水穿刺等手段進行胎兒遺傳學排查，排除各類膈疝相關遺傳綜合征。如果孕媽媽在產檢中發現先天性膈疝，家長不能盲目樂觀，但也不用太過于焦慮，可通過產前評估及多學科圍產期一體化聯合干預、治療，選擇適合分娩方式和手術時機，也能獲得較好的治療效果。

（鮑璀 安徽商報融媒體記者 汪漪）