將患者肝部腫瘤由13.8cm×10.1cm縮小到8cm×7cm后，手術成功切除全部腫瘤和門靜脈分支癌栓。日前，中國科大附一院（安徽省立醫院）肝癌多學科診療團隊（MDT）成功為一位68歲肝癌晚期患者開展釔[??Y]聯合靶免轉化手術治療，縮小腫瘤贏得手術機會。目前患者恢復良好，順利康復出院。該項技術為肝癌中晚期患者帶來了新希望。

兩步走，先縮小腫瘤再手術切除

合肥的李大爺今年68歲，今年7月份體檢發現肝部占位，磁共振檢查報告顯示李大爺“右肝多發占位伴多發子灶，門靜脈右前支癌栓”，肝癌已經進入晚期，如不及時有效救治，生命即將進入倒計時。

在我國，肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，肝臟隱藏在腹腔深處，不易觸及，痛感較少，腫瘤生成早期沒有明顯不適，很多患者在第一次就診時就已經處于肝癌中晚期階段，因為腫瘤切除后殘余肝功能儲備不能滿足人體生存所需從而失去手術機會。

家人帶李大爺來到中國科大附一院尋求治療。在該院每周四下午舉行的肝癌MDT討論會上，由中國科大附一院黨委書記、肝膽外科專家劉連新教授領銜，醫院肝臟外科、肝膽外科、介入放射科等多學科專家針對李大爺的病情進行了討論，確定了“兩步走”的治療方案。首先通過釔[??Y]介入治療聯合靶向免疫治療，縮小腫瘤、增加余肝體積，達到可以手術的標準后，再進行手術切除。

2023年7月，李大爺治療前影像學檢查，肝部腫瘤13.8cm×10.1cm

2023年11月，腫瘤顯著縮小

新型“武器”可精準滅殺腫瘤細胞

據該院影像科介入放射科亞?？浦魅昔敄|介紹，釔[??Y]樹脂微球選擇性內放射治療（SIRT）是轉化治療的新型“武器”。它通過介入方式，將釔[??Y]微球同位素注射液注入肝臟腫瘤血管，釋放高能量β放射線，近距離精準、高效殺滅腫瘤細胞。

“作為一種放射性核素，一般來說注入一周后，80%以上的核素就能被降解，對正常肝組織和周圍環境幾乎無影響。更重要的是，釔[??Y]介入治療具有雙重作用，既能縮小腫瘤，又能夠增加余肝體積?！濒敄|介紹，該技術可實現對中晚期肝癌的有效控制，為肝切除或肝移植等手術治療創造機會。

8月9日，魯東團隊成功為李大爺進行了釔[??Y]介入手術。術后，李大爺接受了三個療程的聯合靶向免疫治療，防止癌細胞肝內轉移。

3個月后復查磁共振顯示，腫瘤從最開始的13.8cm×10.1cm縮小到8cm×7cm，而且腫瘤組織和門靜脈分支癌栓大部分已經壞死，甲胎蛋白由治療前的122218.2ng/ml降至465.38ng/ml，大家期待已久的手術機會終于來了。

手術中

80%肝癌患者首診時已跨入中晚期

11月7日，該院普外科肝臟外科主任馬金良教授團隊為李大爺進行了腫瘤切除手術。在麻醉科及手術室護理團隊的密切配合下，歷經3個多小時，順利切除了腫瘤和門靜脈分支癌栓。術后病理結果顯示腫瘤及癌栓均大片凝固性壞死。在醫護團隊的精心治療下，李大爺順利康復出院，術后一月復查恢復良好。

馬金良介紹，2022年全國癌癥報告顯示，原發性肝癌已成為我國第4位常見惡性腫瘤，以及第2位腫瘤致死病因。由于腫瘤生成早期癥狀不明顯，且發展速度極快，80%的肝癌患者在首次就診時就已直接跨入中晚期階段?！搬怺??Y]介入手術聯合外科手術治療，不僅豐富了肝癌治療手段，更能在一定程度上提升中晚期肝癌患者的治療效果，延長生存時間、提升生存質量，造?；颊??！?br>

專家提醒，釔[??Y]微球介入治療的具體適應癥較嚴格，患者如要使用，需要由正規醫療機構專業醫生進行評估。

（陳浩 方雯 黃歆 安徽商報融媒體記者 汪漪）

釔[??Y]微球介入治療主要適用于這些患者：

原發性肝癌患者：針對不能進行手術切除或其他形式治療的原發性肝癌患者，釔[??Y]微球介入治療是一種可選的局部治療方法。

轉移性肝癌患者：對于其他癌癥類型的患者，如結直腸癌等，如果癌細胞擴散到肝臟，釔[??Y]微球介入治療也可以被考慮，尤其是當肝臟是主要受累部位時。

無法手術切除的患者：如果腫瘤的大小、位置或者患者的整體健康狀況不適合手術切除，釔[??Y]微球介入治療可以作為一種替代方法。

局部進展的患者：釔[??Y]微球介入治療適用于肝癌局部進展或難以控制的患者，有時可以幫助控制腫瘤的生長和癥狀。

對化療不敏感的患者：如果患者對化療不敏感或者無法耐受化療的副作用，釔[??Y]微球介入治療是一個可行的治療選擇。