近日，中國平安人壽保險股份有限公司發布2023年理賠半年報。報告顯示，平安人壽上半年賠付總件數228.2萬件，同比增長10.8%，日均賠付件數達1.27萬件,其中醫療賠付件數占比91.6%。上半年總賠付金額216億元，同比增長7.5%，日均賠付1.21億元。其中，醫療和重疾賠付金額占比分別為28.9%和47.7%。

從重疾賠付數據來看，惡性腫瘤占賠付原因比重高達70%，依然是頭號健康殺手，而心腦血管問題則逐步成為困擾健康的另一高發因素，值得警惕。

與此同時，作為近年來平安人壽大力推動的“直快賠、閃賠、智能預賠”等創新理賠服務，提質增效顯著，真正做到了讓客戶“省心、省時、又省錢”，及時為客戶化解風險，讓理賠有速度更有溫度。

上半年賠付228.2萬件 醫療賠付件數占比超九成

理賠半年報顯示，2023年上半年，平安人壽賠付總件數為228.2萬件，同比增長10.8%，日均賠付件數達1.27萬件,總賠付金額216億元，同比增長7.5%，日均賠付金額1.21億元。

細分來看，上半年醫療賠付件數占比91.6%，賠付金額占比則為28.9%；上半年賠付金額占比最多的是重疾賠付，賠付金額占比達47.7%，比重依然居高不下。

上半年，醫療賠付件數達209萬件，占比超九成，遠超重疾、身故及傷殘。整體來看，醫療賠付主要在41-60歲之間。不同年齡段醫療賠付原因不同，未成年人主要以呼吸道疾病為主，隨著年齡增長，心腦血管疾病風險逐漸增加。對此，報告建議，預算有限時可優先選擇低保費、高保障、責任覆蓋范圍廣的百萬醫療產品。

報告還顯示，上半年，意外賠付件數1.9萬件，其中意外傷殘件數占比67.7%，金額占比23.5%；意外身故件數占比32.3%，金額占比76.5%。交通事故、摔傷、溺水是意外賠付前三大原因。報告建議，意外難測，對家庭影響巨大，配備足額保障，可以有效抵御風險侵襲。

重疾賠付居高難下 惡性腫瘤依然是健康殺手

上半年，平安人壽重疾賠付件數共計12.2萬件，重疾賠付金額103.1億元，占總賠付金額47.7%。而從風險因素進行大數據統計賠付原因來看，惡性腫瘤依然是頭號健康殺手——占比高達70%，較重急性心肌梗死占比則為8.2%，排名第二。

性別分布來看，男女重疾賠付占比分別41.4%和58.6%，女性重疾賠付件數占比超男性；女性高發重疾為甲狀腺癌、乳腺癌及肺癌，男性最主要重疾則是較重急性心肌梗死，其次為甲狀腺惡性腫瘤、嚴重冠心病等。

對比此前理賠數據來看，嚴重冠心病占高發重疾比重有所上升，值得警惕。從年齡分布角度分析，兒童的白血病、嚴重癲癇、系統性紅斑狼瘡并發腎功能損害、重型再生障礙性貧血、嚴重非惡性顱內腫瘤位居重疾賠付前五，亟需引起家庭關注。

此外，輕癥賠付中，原位癌占比44.4%，依舊占據平安人壽輕癥賠付原因首位，不容忽視。平安人壽表示，有效足額的保障可以起到重疾保險支持后續康復療養費用、彌補家庭收入損失的作用，并可有效抵御意外風險對于家庭的侵襲。

科技賦能創新理賠 “三省”提質增效顯著

理賠效率方面，數據顯示，上半年平安人壽客戶獲賠率達99.2%，其中最高一筆賠付金額為926萬，最快一筆賠付僅用時11秒。與此同時，2023年上半年，平安人壽共計快速響應突發事件共30余次，做到了突發事件快速響應和高效賠付。

一直以來，平安人壽大力推動科技賦能，加速數字化轉型，推出以“直快賠、閃賠、智能預賠”等創新理賠服務，不斷優化理賠服務體驗，力爭讓客戶“省心、省時、又省錢”,獲得了高度好評。

從此次理賠半年報數據來看，以出院理賠材料自動上傳，賠款直接抵扣住院費用主打“省心”服務的“直快賠”，上半年共賠付件數18.4萬件，同比增長35.3%，賠付金額5.6億元，同比增長33.3%；以30分鐘內給付理賠款、主打“省時”服務的“閃賠”，上半年共賠付件數102萬件，同比增長31.8%，賠付金額23.7億元，同比增長40.2%。

此外，得益于“AI報案機器人”功能再升級，機器人文字與唇形精準匹配，實現精準問答和智能對話，2023年上半年，客戶通過線上人機交互報案7089件，平均耗時3分鐘，較傳統報案環節縮短5分鐘，最快僅需20秒。

半年報數據還顯示，“智能預賠”服務上半年賠付件數2.94萬件，同比增長13.1%，而賠付金額則高達22.5億元，同比增長51.5%，真正做到讓客戶更“省錢”。

平安人壽副總經理史偉玉表示，客戶的需求，就是平安人壽努力工作的方向。未來，平安人壽將繼續堅守金融為民初心，秉持“以客戶需求為中心”的服務理念，依托科技賦能，持續創新理賠服務模式，力爭為每一個客戶提供更有速度、更有溫度的理賠服務體驗。