• 平安人壽安徽分公司理賠服務案例:從退保邊緣到超預期賠付,平安主動為客戶尋找理賠理由
    來源: 責任編輯: 分享到 2025-05-07 17:28:16

    保險真的有用嗎?保費打水漂?保險用不上?退保省下的錢,在醫療費面前有多大分量?從退保邊緣到超預期賠付,平安人壽安徽分公司主動為客戶尋找理賠理由。

    一、案件回顧

    2017年客戶許先生投保平安福17,附加重疾險,基本保險金額12萬元。

    2024年10月,許先生因“腎占位性病變、腎結石”入院治療,確診為高級別浸潤性尿路上皮癌。因身體不適且忙于求醫,許先生未能按時繳納保費,導致保單失效。面對高昂的治療費用,許先生無奈來到公司咨詢退保事宜,希望能用退保金緩解經濟壓力。

    然而,公司工作人員并未因保單失效而放棄幫助客戶,而是主動為客戶尋找理賠的理由,發現其出險時間仍在寬限期內,符合條款約定的理賠條件。最終,公司扣除欠費后正常審核保險責任,不僅賠付了重疾保險金,還賠付了相關醫療費用9674.42元。

    更令人驚喜的是,許先生在前兩個保單年度完成了指定運動平臺的“運動達標”(每天10000步,持續600天),最終重疾保險金按基本保險金額的110%給付13.2萬元,遠超客戶許先生的預期。 但由于客戶的附加醫療險已于保險期間屆滿后終止,后續許先生的醫療費用無法再賠付。

    二、理賠亮點與啟示

    一是為客戶尋找理賠的理由,即使保單失效,出險時間在寬限期內仍可理賠;二是及時續保,確保保障的持續,由于許先生的附加醫療險已于保險期間屆滿后終止,后續的醫療費用無法再賠付。這也提醒廣大客戶,在保險到期前及時續保,以確保持續的保障。

    平安人壽安徽分公司始終以客戶為中心,用專業守護您的安心!

    【重要提示】

    1、平安福17:平安平安福終身壽險(2017);

    2、重疾產品有90天的等待期,等待期內發生重疾,我們不承擔保險責任,將退還您所支付的本合同的保險費,本合同終止。詳細保險責任以產品條款為準;

    3、“運動達標”是指若被保險人參加指定的運動記錄平臺運動,且在前兩個保單年度內至少有600天每天運動步數不少于10000步,若被保險人在第三個保單年度開始后身故,按照基本保險金額的110%給付重大疾病保險金。具體詳見平安附加平安福提前給付重大疾病保險(2017)條款。(供稿:平安人壽安徽分公司)

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