4歲起就備受下肢水腫困擾，腫脹、變形的右小腿不僅影響美觀還影響行走和日常生活。日前，23歲的甘肅姑娘小張不遠千里來到安徽就診。中國科大附一院（安徽省立醫院）骨科手足外科團隊應用超級顯微外科技術，成功為小張開展了淋巴管靜脈吻合術（LVA），讓困擾女孩近20年的右腿順利消腫，目前小張已順利出院。

術前（左），術后3天（中），出院一周（右）

一場持續發燒 女孩右腿逐漸腫脹

小張在4歲時曾連續發燒了2個禮拜，退燒后，她右側小腿逐漸腫脹，甚至蔓延到腳背。一開始家人沒太在意，但隨著小張逐漸長大，小腿的腫脹不但沒有緩解，反而越來越重，讓處在青春期的她愈發的自卑和失落，常常為能買到一條合適的褲子而發愁，到了夏天連穿裙子都成了奢望。

家人帶她多次前往各地醫院就診，治療效果都不理想。小張了解到中國科大附一院骨科手足外科團隊能夠通過淋巴管靜脈吻合術治療淋巴水腫，心中再次燃起了希望。

在家人陪同下，小張從甘肅省平涼跨越一千多公里，來到了中國科大附一院手足外科負責人鹿亮的門診。經過一系列檢查評估，學科討論認為小張為原發性右下肢淋巴水腫。

鹿亮告訴小張，淋巴系統像遍布全身的血液循環系統一樣，也是一個網狀的液體系統，當淋巴液回流到靜脈的通路受到損傷或者阻塞時，淋巴液就會堆積在組織間隙，無法正常運輸導致局部或全身的腫脹。

超顯微下淋巴管-靜脈吻合術是目前治療淋巴水腫的一項前沿有效技術。簡單來說，就是在放大40倍的高倍顯微鏡下，用針線把還有功能的淋巴管和附近的小靜脈接起來，為阻滯的淋巴液修建多條“人工水渠”，讓淋巴液可以順利回流到靜脈，從而消除水腫。

“線卷”中找“線頭”，超顯微技術接“通路”

經由患者及家屬同意和充分術前評估，團隊最終決定為小張進行超顯微下淋巴管-靜脈吻合術。

“超級顯微外科是指在小于0.8毫米的血管徑上進行的顯微外科手術?！甭沽两榻B，采用這項手術方式治療淋巴水腫，消腫效果明顯、切口小、恢復快，但是對手術者技術要求高。

術前，骨科手足外科團隊借助淋巴成像儀進行造影，完成淋巴管走向的初步標識和切口設計。

術中，由主治醫師陳偉健主刀，在能放大40倍的高倍顯微鏡下，尋找到有功能的淺集合淋巴管，用比發絲還要細的針和縫線，將它與附近合適的皮下顯微靜脈吻合，讓瘀滯的淋巴液得以進入靜脈回流。

經過4個多小時的奮戰，醫生為小張成功搭建了6條淋巴管-靜脈通道。陳偉健介紹：“淋巴管跟靜脈吻合好后，腫脹發硬的皮膚很快就軟下來，皮膚出現褶皺，水腫減退?！?br/>

鹿亮介紹，超顯微下淋巴管-靜脈吻合術是個遠超‘繡花’的精細活。由于淋巴水腫患者淋巴管的直徑通常只有0.1-0.5毫米，隱藏在長期水腫硬化的組織中，尋找它們不亞于在一堆散亂的線卷中找線頭；再加上淋巴管管壁薄如蟬翼，稍有不慎就容易損傷，這就需要手術醫生具有扎實的淋巴解剖知識和精湛的超級顯微外科技術；同時由于這種超精細手術時間長，對醫生的體力和耐力也是極大的考驗。

3天后，小張原先腫脹的右小腿平均周徑比術前縮小了5厘米，消腫最顯著的區域達到了9厘米，小張和家人們對手術效果非常滿意?！拔乙材艽┥掀恋娜棺恿?，謝謝你們！”出院時，小張對醫護團隊表示衷心感謝。

提醒：這類患者是淋巴水腫高危人群

鹿亮介紹，淋巴水腫是淋巴系統因功能或結構異常造成的淋巴循環障礙引發的組織水腫，炎癥，纖維化和脂肪沉積等系列病變的一種疾病。原發性淋巴水腫通常由淋巴管先天性發育異常引起，發病率相對較低，通?；颊甙l病年齡較小，常累及單側肢體。繼發性淋巴水腫更為常見，多是接受淋巴結清掃手術、放療或化療的癌癥患者，這些患者是淋巴水腫的高危人群。其中以乳腺癌相關上肢淋巴水腫和婦科腫瘤相關的下肢淋巴水腫最為常見。

“有些患者術后不久就出現淋巴水腫癥狀，有些患者在術后幾年甚至幾十年才發生淋巴水腫?！甭沽琳f，因為患肢的嚴重腫脹帶來的笨重、功能障礙，不僅給患者帶來身心痛苦，也嚴重影響生活質量。

鹿亮提醒，如果肢體出現緊繃感，長時間腫脹等癥狀，應及時就醫，進行專業篩查，由醫生判斷是否為淋巴水腫。淋巴水腫早期以腫脹為主，晚期常會因為炎癥的急性發作而出現高燒、局部紅腫、疼痛的癥狀，嚴重時甚至會危及生命。因此，一旦被確診，要盡早治療，避免淋巴管因長期承受高壓而功能衰退，或因反復炎癥造成淋巴管萎縮、甚至閉塞，影響手術效果甚至失去手術機會。

（方雯  安徽商報融媒體記者 汪漪）