5月16日,記者從省醫保局獲悉,該局針對系統梳理、調查研究、征集意見中發現的問題,推出了第一批“醫保便民新舉措”,努力為參保群眾提供更優質、便捷的醫保服務。具體7項舉措如下:
就醫結算“一碼通辦”。針對群眾反映到醫院看病就醫需要帶身份證、社???,到不同醫院還要辦不同的就診卡,并預存費用,就醫結算環節不夠精簡的問題,省醫保局將與定點醫療機構加強合作,在醫療機構鋪設醫保業務綜合服務終端,指導定點醫療機構升級改造系統,逐步實現醫保電子憑證在掛號、就診、檢查、治療、取藥、結算等環節上的全流程應用。5月底前各市至少開通一家定點醫療機構實現就醫結算“一碼通辦”。
二、三類慢性病待遇“免申即享”。針對器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤的參?;颊?,按常規的門診慢性病申請途徑提交材料、線下申請不方便,待遇享受也不夠快捷的問題,新舉措將對器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤3個病種,參保群眾出院結算后,參保地醫保中心根據醫保信息系統中的出院診斷等信息,直接認定相應的門診慢性病,并通知參保群眾即時享受醫保門診慢特病待遇。
異地就醫“自助備案”。針對部分參?;颊邲]有本地醫院的轉診手續也未進行異地就醫備案,在異地就醫時就需要墊付醫療費用,回到參保地醫保中心手工報銷,不能享受異地就醫直接結算的問題,參保群眾可通過手機或電腦登錄安徽醫保公共服務平臺,出院前辦理自助備案,醫保部門通過國家異地就醫平臺,將患者備案信息上傳到就診醫院,參?;颊叱鲈汉笾苯咏Y算醫保費用。
醫保政策“一張明白紙”。針對醫保部門的宣傳單、宣傳冊對醫保政策表述過于專業,群眾看不懂;還有少數地區對醫保政策宣傳單內容更新不及時,沒有把最新的醫?;菝裾哂行鬟f給群眾的問題,將統一全省醫保政策“明白紙”格式,組織各統籌區編制完善城鄉居民和職工基本醫保政策宣傳單,在各級醫保部門網站和微信公眾號進行發布,并向所有參保家庭送達一張“明白紙”。
醫保政策“一號問”。當前醫療保障政策復雜,參保群眾不清楚向哪里查詢,往往是多頭打電話,多方咨詢,缺少快捷高效的醫保政策電話咨詢通道,新舉措將以“12345”政務服務熱線為主體,推行醫保政策“一號問”服務。匯總全省醫療保障咨詢服務電話,在網站、微信公眾號和醫保公共服務平臺公布全省醫療保障服務咨詢指南和辦事地圖,讓參保群眾“一站查、一號問”。
醫保結算信息“隨時查”。在醫保待遇結算后,有的參保群眾辦理單位醫療補助、工會醫療互助、商業保險理賠等二次報銷時,需向有關部門單位提供基本醫保、大病保險、醫療救助等醫保待遇結算信息作為憑據,跑路跑腿不方便。便民新舉措中,參保群眾可通過手機微信小程序、支付寶小程序、皖事通APP等渠道,登錄進入“安徽醫保公共服務平臺”,在“業務辦理”欄點擊進入“個人就診臺賬”欄,即可隨時查詢、下載、打印自己的門診、住院、藥房購藥等歷史醫保結算信息。
醫保經辦“同城通辦”。針對市域范圍內,參保群眾辦理醫保業務需要到參保地縣(區)醫保部門辦理,不能就近申辦的問題,新舉措將首批對醫保政策咨詢、參保信息查詢、個人賬戶一次性支取、開具《參保憑證》、異地備案(包括安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉診人員備案)、門診慢特病病種待遇認定、本地生育津貼支付等7項醫保業務推行市域范圍內醫保經辦服務“同城通辦”,實施全域受理,屬地審核。一個統籌區的參保人員不再區分戶籍地、居住地等參保地址,均可就近向市本級、縣(市、區)醫保服務窗口提交紙質材料,領取受理回執,辦理結果將通過短信等方式告知。
(安徽商報融媒體記者 吳夢君)