“國家不許你胖！”以體重管理“小切口”，推動應對慢性病預防“大工程”。自去年國家衛健委會同多部門啟動“體重管理”活動以來，“體重管理”成為備受關注的熱詞，我省多家醫院先后開啟了與體重相關的“多學科診療門診”、“聯合門診”、“代謝門診”等。什么是“體重管理”？安醫大二附院內分泌科主任醫師杜益君表示，體重管理并非簡單的“減肥”，也非“胖子專屬”，“體重過高或過低，都會對健康造成不利影響。全人群都應該把保持健康體重作為目標，并且貫穿全生命周期?！彼脖硎?，目前來說，大部分人群是需要減重的。 

為何喊你來減肥？

與肥胖相關的并發癥高達200多種

“肥胖是一種慢性疾病，是由遺傳和環境因素共同導致的?！倍乓婢榻B，肥胖是脂肪的過度堆積，或分布及功能異常而形成的一種慢性疾病。

肥胖不僅影響外觀，還與2型糖尿病、高血壓、高血脂、代謝相關性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征以及心血管疾病等眾多慢性疾病密切相關，同時會顯著增加卒中、冠心病及全因死亡的風險，“據不完全統計，肥胖相關的并發癥和合并癥高達200多種?！?br/>

杜益君還提供了一組數據，目前我國的超重肥胖率已經達到了50%以上，預計到2030年可能會超過70%。預測到2030年，我國在肥胖以及相關疾病方面的醫療費用可能會超過4000億元，約占全部醫療支出的22%。

居民如何監測體重？

定期測體重、腰圍，姿勢也有要求

一提到體重管理，很多人首先想到減肥?！半m然目前大部分人群需要減肥，但體重管理不僅僅指‘減肥’，也并非‘胖子’專屬，它是一個很廣泛的范疇，減肥只是其中一部分?！倍乓婢榻B，體重是客觀評價人體營養和健康狀況的重要指標，體重過高或過低都會對健康造成不利影響，“體重過輕也會造成貧血、脫發、骨質疏松、不孕不育等問題?！?br/>

如何判斷自己是不是肥胖？“是否肥胖可以從體重指數（BMI）、體脂率、腰圍、腰臀比、腰高比等多個方面判斷，其中BMI是最常用的標準?！倍乓婢榻B，定期監測體重、腰圍等變化和評估體重狀況是保持健康體重的重要措施之一。

BMI的計算方式是體重（kg）除以身高的平方（m2）。依據現行《成年人體重判定》行業標準，我國成年人體重指數應維持在 18.5≤BMI＜23.9，BMI＜18.5 為體重過輕，24.0≤BMI＜28.0 為超重，BMI≥28.0 為肥胖。

杜益君介紹， BMI判斷也有不足，僅能反映體重，不能區別體成分，“比如部分運動員，雖然體重大，但肌肉比例高，而其實脂肪并不高?！彼砸部梢詤⒄掌渌缪鼑?，成年人男性腰圍≥90 厘米、女性腰圍≥85 厘米為腹型肥胖。

有人看上去不胖，但可能在“偷胖”，這需要專業設備進行體脂率分析判斷，男性的標準體脂率為10%-20%，女性為15%-25%，一旦男性超過25%，女性超過30%，則為肥胖。

日常生活中，居民要養成定期測量體重、腰圍的習慣。杜益君建議，可以每周選擇一天，空腹、排完小便、僅著內衣，測量并記錄體重測算出BMI，“一旦明顯增加，就要警惕?！?br/>

很多人并不會測量腰圍，以為是腰部最細處，“準確的位置是在肋弓下緣與髂嵴上緣連線的中點處的平面圍長?！倍乓婢嵝?，測腰圍的姿勢也有要求，“雙足并攏，直立位，自然呼氣，必要時可以請人幫忙?！?br/>

體重管理怎么管？

全人群的終生事業 減重的核心是保持熱量差

“科學的體重管理，需持之以恒，終生管理?！倍乓婢榻B，應堅持預防為主的原則，通過合理飲食、科學運動等健康生活方式，防止超重、肥胖和體重過輕的情況發生，“它是全人群的終生事業，把保持健康體重作為目標，并貫穿孕前期、孕期、嬰幼兒期、兒童青少年期、成年期、老年期的全生命周期?！?br/>

杜益君表示，減重的核心是保持熱量差，即攝入的熱量一定要小于消耗的熱量，有熱量缺口這樣才能減輕體重，“對于大部分正在減重的人群，我們建議每天熱量的攝入要減少30%-50%，直觀一點可以每天減少500-1000千卡左右的熱量攝入?！?br/>

“基本原則是限制熱量，營養均衡，堅持運動?！倍乓婢嵝?，日常飲食需要保證碳水+脂肪+蛋白質+膳食纖維的平衡營養。不推薦極端節食，不但很難長期堅持，而且“一旦放開肯定會反彈，而體重管理需要長期堅持?！?br/>

在運動方面需有氧運動與力量訓練相結合，有氧運動如慢跑、游泳、爬山等，每周五次每次30分鐘以上，強度達到心跳加快、微微出汗、微喘，“最直接的判斷就是可以說話但沒辦法唱歌?！绷α坑柧毭恐芸梢詢芍寥?，可提高基礎代謝率，如深蹲、俯臥撐、平板支撐、臀橋、舉啞鈴等。

杜益君建議，還可以配合一些柔韌性鍛煉，如瑜伽等，“對于大部分人群來說，要打破久坐的習慣，每天的步行步數要達到6000-10000步?！?br/>

減重過程中，可以給自己設定合理的目標，“對大部分通過飲食運動來減重的人群來說，每月減重1公斤-2公斤是合理速度，安全持久健康，不切實際的目標很容易放棄?！?br/>

何時需要預約門診？  

三類人群可預約門診  會提供三級干預

今年以來，我省多家醫院設立了體重管理相關門診。安醫大二附院作為安徽省三甲綜合性醫院首批多學科體重管理聯合門診，以內分泌科、減重外科、臨床營養科、康復運動醫學科等學科專家組建團隊，通過多學科聯合診療模式，為每位患者量身定制科學體重管理路徑，提供一站式服務。

體重管理門診的成立旨在針對超重肥胖及相關并發癥進行標準化評估，并提供個體化的治療方案，同時進行全程管理，有效降低并維持體重，實現全面的健康改善。

什么樣的人群需要到醫院進行體重管理？杜益君介紹，主要有三類，一類是已經達到肥胖標準的人群，建議去醫院進行檢查評估，排除繼發性肥胖，判斷是否有合并并發癥；第二類為經過飲食及運動干預，但是達不到預期目標的超重肥胖人群，或者不知道如何管理的人群；第三類則是已經合并有其他疾病的超重肥胖人群，如血糖異常、高血壓、代謝相關性脂肪性肝病、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、心血管疾病等。

在體重管理門診，醫生會根據個體情況，提供階梯式治療方案，一級干預為專業營養指導個性化膳食處方+科學運動干預運動處方；二級干預為內科減重藥物治療；三級干預包括微創減重手術及術后全周期管理。

杜益君提醒，減重不能心急，對于大部分患者來說，早期的減重速度往往比較快，隨后減重幅度會慢慢減慢，甚至遇到平臺期，在一段時間內體重不能進一步減輕?！皫缀跛械臏p重手段一旦停止干預，都有可能會面臨反彈，所以需要長期進行生活方式的干預。藥物干預的患者，需要在醫生的指導下長期用藥，避免隨意停藥?！?br/>

哪些小習慣會長胖？

熬夜、喝水少、久坐，看看你是不是全中了

有人說自己“喝水都長胖”，有些人說自己“吃的不多，怎么也長胖了”。這除了一些遺傳因素外，很可能和不良的生活習慣有關。

結合門診情況，杜益君總結梳理出了一些日常生活中大家忽視的小習慣：“這些不起眼的行為，很可能就是你體重增加的隱形推手?！卑ㄋ卟蛔?；進食過快；吃飯不專注；飲酒 ；不規律進餐，依賴零食、飲料； 長期久坐 ；喝水太少；長期不吃早餐等。

據其分析，睡眠不足會造成激素紊亂，脂肪代謝異常。進食過快，飽食中樞來不及反應，當感覺到飽的時候可能已經多進食20%-30%了。吃飯時沉浸式刷視頻，也會在不知不覺中吃得過多。

“吃得不多，怎么還長胖了？”這個問題答案可能在零食里，不規律進食，依賴飲食飲料，“不要輕易相信0蔗糖、低脂，為了追求口感，要不加了很多油脂，要不加了很多糖?！?br/>

此外，很多人喝水少，這不僅會影響到代謝，還會造成“饑餓”的錯覺，混淆了“饑”與“渴”，在口渴的時候大量進食。

很多人誤以為果汁很健康，杜益君提醒：“純果汁含有大量果糖，一杯果汁的熱量在100-200大卡，并且果汁中膳食纖維含量較低，不建議過多飲用?！?br/>

（安徽商報  元新聞記者 汪漪/文 王士龍/攝 通訊員 戴睿）