2023年1月14日，國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹，根據監測數據顯示，現在住院的新冠感染者數量呈連續下降的趨勢，但目前在院的重癥患者的數量仍然處于高位，重癥危重癥患者的救治任務依然十分艱巨。

滿負荷工作、24小時不停歇救治、感染后帶病奮戰在一線……這是各大醫院重癥監護室醫護人員這段日子里的真實工作寫照，在他們的堅守和付出下，眾多危重癥患者化險為夷，轉危為安。本報融媒體記者日前探訪了安徽醫科大學第二附屬醫院的部分重癥醫學科——AICU（麻醉與圍術期醫學科重癥監護室）、RICU（呼吸與危重癥醫學科重癥監護室）和EICU（急診重癥監護室），記錄下醫護人員救治患者的工作日常?；赝@段艱難的時光，每一位醫護人員身心都承受著從未有過的挑戰，很苦很累，但是，看到患者在逐漸康復，他們覺得這是對自己所付出努力的最好回報，足以撫慰他們疲憊的身心。

AICU病區主任吳云（右）正在救治患者

“我們都是天選打工人”

1月16日早上7：50，吳云已經匆匆趕到了AICU（麻醉與圍術期醫學科重癥監護室），一推開門，各種儀器發出的蜂鳴聲瞬間竄進耳朵里，她從滿臉疲憊的夜班醫護人員身邊繞過去，麻利地換好隔離服，開始查房。

在一字排開的病床前，吳云挨個巡查，和同事們交流患者的意識、活動情況，有沒有一些不適的主訴，生命體征如何，檢查檢驗結果如何，病人都插著導管，所以引流情況也要特別予以重視，查房結束后，她又坐到電腦前，花費了近半個小時來一一調整醫囑……

元旦過后，重癥監護室的收治率開始進入一個相對穩定的時期，大家一直繃得緊緊的弦終于稍微松了松，本以為過年前病人會越來越少，沒想到15日這天，AICU又收進來四個病人，有人忍不住嘀咕，“難道小高峰又來了？”

吳云是安徽醫科大學第二附屬醫院AICU病區主任。2022年12月22日，醫院醫務部建了個群，把各科室負責人拉了進去，進行戰前總動員和總布署，也就在那天，院領導指示，為了應對危重癥患者感染高峰的到來，把AICU作為一個后備?！拔覀冞@個ICU本來只針對手術后的危重患者救治，現在要全力收治新冠危重癥患者，我們得做很多準備，包括要從科里抽調人手，儲備搶救藥品和物資，呼吸機也不夠，得趕緊向醫院申請調配?！?/p>

就在這節骨眼上，科室里的同事們大面積陽了，吳云也陽了，好在癥狀較輕，只是嗓子有點疼，她調侃道，“我是科室里唯一沒發燒的，是‘天選打工人’，實際上，每位醫護人員都是邊陽邊上崗，都是‘天選打工人?！?/p>

AICU主治醫師張麗麗正在忙碌

留給吳云他們準備的時間只有短短四天，12月26日，AICU主治醫師張麗麗接進來了第一例病人。從那時起至今，AICU已經收治了近30例新冠危重癥患者。

第一例患者病得就很重，張麗麗回憶說，“老太太是當晚十點多接進來的，97歲了，有腦梗，入院時血氧飽和度在39到85之間，生命體征不平穩，意識不清，肺部感染非常嚴重。我們給她實行了緊急搶救，氣管插管，對癥支持治療?！?/p>

進ICU的患者都是危重級，生命垂危，醫護人員和死神搶時間，搶贏一秒，患者挺過來的概率就會增加幾分。

但有時候，病人來得實在是太晚了。

吳云參與救治的一位病人，也是高齡，患有類風濕，關節畸形，腎功能很差，因為長期服用激素，全身浮腫，“老人是從皮膚科轉來的，來的時候還很清醒，我們用無創呼吸給以支持，沒有插管，請了院里治療小組的專家來會診，但還是不行，老人病情持續惡化，她的腎功能衰竭得很厲害，后來基本上沒有小便了……我們盡了全力，該做的全做了，最后家屬接受了現實，把老人接回了家?！?/p>

這位老人是當時救治的病人中唯一沒插管的，所以意識一直很清醒，能和醫護人員互動，能聊天，吳云讓她翻翻身，她會笑著說，我自己來?！坝袝r候還很替我們操心，會提醒護士自己的水快要吊完了?！?/p>

這位樂觀堅強的老人讓吳云至今難忘。

“第一炮打響了，特別振奮”

更多的患者被醫護人員從死神手里搶了回來。

2022年12月15日，安醫大二附院EICU（急診重癥監護室）臨時改為新冠重癥病房，EICU病區主任李景榮回憶說，“15號當天我們就收治了第一例新冠感染重癥患者，放在過渡病房，因為當天大房間里還有非新冠重癥患者，我們要把他們移走，防止交叉感染，到了16號，騰出來的11張床位就全部收滿了?！?/p>

左和平（中）在和患者聊天中鼓勵患者

EICU收治的第一例患者，歸主治醫師左和平管，病人68歲，女性，兩肺情況非常差，基本上快白肺了，有大片肺積液滲出，住進來前，在急診室直接氣管插管，上了呼吸機，如果不及時搶救，呼吸功能會衰竭，心跳驟停，人就沒了。

救治希望有多大？左和平覺得“希望不大”，但他還是把能使的辦法全使上了，“我對她進行了綜合治療，抗病毒感染，抗細菌感染，免疫支持，營養支持，動態監測呼吸功能、肝腎功能、內環境穩定情況，評估感染控制的療效，比如血氣分析，是評估她的呼吸和內環境功能的一個監測，一天要做好多次?！?/p>

17日，左和平也感染了，持續高燒，給患者做纖細支氣管鏡，同事看到他臉上全是冷汗，人在微微顫抖，五六分鐘時間，對他都是煎熬。他帶病查房，和這位患者家屬聊病情，一張嘴，嗓子疼得說不出話，患者的兒子有點動容，說，“左醫生，你不要說話了，我們能看到你們在盡全力，我母親最后不管是什么結果，我們都能接受?！?/p>

一星期后，患者自主呼吸功能明顯有了改善，左和平適時減少機器對她的幫助，促使她自主呼吸功能加強和改善，這個時候，他已經有了信心，但還是不敢對家屬說太多過頭話，“我只對他們說，再給我們幾天時間，老人家就有希望拔掉管子，脫掉呼吸機，轉到普通病房了?！?/p>

12月22日，老人終于拔掉了管子，“當時是我親手給她拔的，我感覺特別開心，特別振奮，第一炮打響了，對后面的更多患者的救治會有積極的影響?！?/p>

在呼吸與危重癥醫學科副主任醫師葉靜看來，和死神搶時間的關鍵是“要更快”，在她成功救治的一個病例里，她比死神的速度就快了那么一點點，但已經足夠了。

患者是位78歲的老人，有高血壓病史和痛風病史，感染第二天在當地入院治療，但是病情發展得很快，情急之下火速轉來了二附院，在來的路上，聯系的床位是普通床位，沒想到送到時，直接進了搶救室，這時，老人已經意識不清，無法自主呼吸，血氧飽和度降到了70多。

“根據我們的治療經驗，這種情況如果用無創呼吸機或者經鼻高流量氧療機能維持呼吸，當然好，因為插管的愈后會差些，但是，她當時的情況非常危急，需要盡快上呼吸機?！?/p>

葉靜感覺到死神在逼近，她能做的，就是盡可能地去搶哪怕多一秒的時間，“我們立即給她氣管插管，上了呼吸機，同時用俯臥位幫助她通氣，經過治療，各方面體征開始好轉，神智轉清，慢慢地可以自主呼吸了?！?天后，葉靜給老人拔掉了管子，用手機視頻連通了守在外面的家屬，鏡頭里，老人不但能自主呼吸，還能說話了，老人的兒子掛掉視頻后的第一件事，就是去做了面錦旗送到了RICU，上面寫著“醫術精湛 妙手回春”，他對醫護人員說，“要不是你們，老母親可能就不在了?！?/p>

最揭不開鍋的，是床位

2022年12月7日，“新十條”發布，12月9日，國務院聯防聯控機制明確提出要求，三級醫療機構綜合ICU要達到床位總數4%的比例，各個?？艻CU要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設，再按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位，需要的時候，可以在24小時內迅速轉換成重癥ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院床位總數的8%。

安醫大二附院的綜合ICU床位是106張，早就達到了總床位4%的比例，短時間內，醫院又改造了106張可轉換床位，但實際上投入使用的床位數遠遠不止這兩個106，醫院醫務部副部長高明介紹，“最高峰的時候，除去這212張床位，我們又加了床，增配了人員和設備?！?/p>

如何讓ICU床位科學高效地運轉，是對管理水平的綜合考量，“我們把重癥患者按病情作出分類，對救治要求比較高的患者，比如需要有創呼吸機和透析儀的，我們把他們放在原來那4%的ICU里，癥狀相對輕一些，病情相對可控的，或者是在原來那4%的ICU里得到了有效救治的，就安置在可轉換ICU里?！?/p>

即便傾盡全力，ICU床位仍然每天告急。

查房中的葉靜，她面前的RICU床位一直處于超負荷運轉中

2022年12月21日，葉靜發了條朋友圈，“感覺現在比三年前更難，科室從沒像現在這樣揭不開鍋……但我相信會越來越好的?！?/p>

三年前，指的是2020年春節，年三十晚上，葉靜正在吃年夜飯，突然接到立即返崗的通知。正月初二，她就上了門診，她記得那天下著好大的雪，不少醫生被派去外地支援抗疫，值班醫生人數少了，工作壓力就特別大，不過，那個時候感染者大都是輕癥，一般就是發燒、咳嗽等，不像這一波，有這么多的重癥。

這一次，盡管之前做足了心理準備，但大家還是沒想到感染高峰來得這么猛，“我們想著可能是每天逐漸增加的這么一個趨勢，哪知道一兩天病床就干滿了，然后再也下不來，到現在仍然是高位維持?！?/p>

最讓葉靜感覺“揭不開鍋”的，是床位。RICU有18張床位，一直在超負荷運轉，這邊病人剛轉去普通病房，那邊病人早排著隊住了進來，無縫接上。

2022年12月24日，剛剛陽過還沒完全恢復的葉靜，替正陽著的科室住院總醫師代班，一個班24小時，一天內，她收了近四十個病人，呼吸內科帶重癥監護室在內的四個病區153張病床，一張空床不剩。

要床位的電話卻天天打爆，“各個普通病房，包括住院總醫師，都打電話找我要床位，太煎熬了。答應吧，我是一張空床也沒有，拒絕吧，又讓我特別內疚，他們在最關鍵的時候我卻幫不上忙?！?/p>

何培景是EICU住院總醫師，每天24小時全在病區，一個星期只能休息一天。住院總醫師相當于總管，科室各項事務都要負責，包括收病人、參與搶救、設備統籌等，“無創呼吸機不夠了要去借，藥品沒了需要臨采，這個病人適不適合收治進來，這些事我都要管?！?/p>

EICU共有11張病床，從去年12月15日后，整整一個月，這11張床一直沒空過，全都住滿。截至目前，該科室收治了超過70例重癥病人。

何培景回憶說，12月底的一天，他一口氣收了6個重癥病人，基本上都是需要上呼吸機支持，或者需要血管活性藥物維持血壓，還要做各方面的評估，期間他還參與搶救了兩位危重病人，他用拇指和食指比劃出一厘米左右的距離，“現在想想，只差這么一點，我就要到崩潰的臨界點了?！?/p>

“扛不住時，哭一下就好了”

達到臨界點的人并不只有何培景，幾乎所有人都感覺到自己已使盡了洪荒之力，但咬咬牙，竟然又能撐下去，一撐又能撐很久。

護士長陳紅正在AICU護理患者

1月6日那天，二附院恢復常規外科手術，陳紅所在的AICU護理壓力驟增，“我的人力跟不上，而且大家都在陽后恢復中，再加上病人多，有時候細節難到位，家屬也有不理解，但我們又要應收盡收，緊急調配人員，處理醫囑，全部精力都要放在上面，否則容易出事故?！?/p>

在重癥監護室護理病人，是個重體力活，病人大多處于無意識狀態，全身都是管子，更換體位，翻身，震動排痰，俯臥位通氣，需要三四個人合力才能完成，曾在AICU輪轉過的兩個男護士許建華和陳玉良，給陳紅發信息問要不要他們回來幫忙，陳紅連聲說要，結果許建華回來幫了十天的忙。

RICU護士長許俊晉回憶說，救治高峰時，有一個年輕護士陽了，正在恢復期，“她燒剛退，就跟我說想來上班，我這里太缺人手了，就讓她來了，結果班上到一半，她突然走過來，一把把我抱住，說頭疼得不行，話沒說完就哭了，當時我特別心疼，我說換一個人來接你的班吧，她立馬不哭了，說，沒事，可以堅持?！?/p>

陳紅護士長每天都格外注意護士們的情緒，苦和累是事實，每個人都在咬牙硬扛，有時候，感覺自己快不行了，扛不住了，哭一下就好了，把負面情緒宣泄出來，人就會舒服些。

但更多時候，同事們傳遞出來的，是堅韌，是力量，讓人心里踏實。RICU里最小的護士，是2000年出生的溫雨欣兒，她在科室里是最后一批陽的，大家都感染了，她主動扛起了很多事，讓許俊晉刮目相看，“以前她是科里最讓我不放心的，畢竟年齡小嘛，經驗也不豐富，平時都是我們在罩著她，但這次，我發現她在盡職盡責地照顧那些老人，覺得她很了不起?！?/p>

“最柔軟最無畏的你，用盡了全力”

“危重癥患者感染高峰”疊加“醫護人員全面感染”，讓每一個人都經歷了職業生涯中的至難時刻，當咬牙熬過來后，每個人又隱隱約約覺得，收獲了些什么。

醫務部副部長高明主任醫師介紹說，救治高峰來臨前，醫院組建了三個醫護人員梯隊進行緊急培訓，不同科室的醫護人員參與進來，“救治這塊，每個ICU都是混編團隊，我們快速實現‘去專業化’，拋棄專業?？萍皝唽？频母拍?，遵照新的指南和動態培訓的救治辦法及理念去參與高峰救治，我將此稱為：破除專業壁壘，打通專業互聯，全院一盤棋，全院一張床，打造一體化的救治系統。事實證明這個組織和救治系統非常精準高效?！?/p>

醫護人員正在對危重癥患者進行監測

對于重癥患者的救治，醫務部部長葉珺主任還創造性地發明了“專家組院內分區巡回查房會診”模式，在全院組織成立多個重癥救治專家組，動態排班，每天上午由醫務部統計匯總全院各病區需要重點關注和會診的患者名單，下午召集專家分別對院內四座病房樓進行針對性查房及會診，當晚7：00雷打不動召開全院重癥患者救治例會，學習最新的相關救治知識、通報全院重癥患者病情、統一救治思想、協調人力及物資保障、專業答疑解惑，真正做到全院重癥救治一盤棋。

吳云所在的AICU，以前救治的都是外科手術后的危重患者，這次“變身”，對每個人來說都是特別大的挑戰，“比如抗生素的使用、對腦梗病人的治療、對消化道出血這種屬于內科的治療，我們以前都很少接觸，都是邊學邊治，好在全院實行統一的方案，也有專家來會診，讓我們在這么短的時間里積累了很多經驗……對于應對以后可能的感染高峰，我們已經有了足夠的信心?！?/p>

一場前所未有的惡仗，讓每個身經其中的人都經受了洗禮，雖然硝煙還未散去，但那一縷曙光正在到來。1月16日上午，查完房的葉靜，疲憊地坐在辦公室椅子上“偷了5分鐘的懶”，她打開手機，播放了周深的那首《光亮》，她覺得那首歌是為她寫的，是為所有正在與病魔搏斗的病人寫的，也是為拯救蒼生的“大醫”們寫的，“最渺小最微弱最柔軟最無畏的你，用盡了全力，努力地回應，再無邊再無盡再無解總有一線生機，光亮你自己?！?/p>

她沉迷在歌曲中，思緒忽然又跳脫出來，“整整三年了，我一步都沒出過合肥，偶爾去別的城市會診，也是早上去晚上回……我特別想出去看看，想回趟宣城老家，我連老家長啥樣，都快不記得了?！?/p>

（安徽商報融媒體記者 祁海群/文 王士龍/攝）