作為來自衛生健康領域一線的代表，全國人大代表、安徽中醫藥大學第二附屬醫院急診科副主任醫師徐曉嬋長期與患者打交道，深知人民群眾的健康需求和看病就醫痛點。今年全國兩會，徐曉嬋聚焦人民群眾醫療衛生方面的“急愁難盼”，提出了居民醫保繳費避免“一刀切”，以及分級診療等方面的建議。

建議居民醫保繳費差異化

“我在調研走訪中了解到，今年老百姓關注的一個熱點是居民醫保問題?！毙鞎詪雀嬖V記者，從2016年國務院發布關于整合城鄉居民基本醫療保險制度之后，現在農村新農合與城鎮居民醫療保險已經統一整合成為“城鄉居民醫療保險”。目前醫保繳費的標準分為個人標準和政府補助標準。2016-2024年，隨著醫療費用支出的增長，兩個補助標準也在逐年升高。

“值得關注的是，居民醫保參保人大部分是中低收入群體，甚至還有一部分無收入群體，比如，新生兒、學生、老年人等?！毙鞎詪缺硎?，一個家庭中，如果無收入家庭成員占比較高，參保壓力就會比較大，很可能出現部分家庭成員參保中斷的情況。然而這樣的家庭承擔醫療風險的能力也比較弱，一旦出現疾病很容易導致因病致貧或返貧。

對此，徐曉嬋今年提出關于加大財政補助力度，促進居民醫?？沙掷m運行的相關建議?！跋Ｍ軌驅⒗U費機制差異化，對于中低收入家庭，特別是無收入群體的個人繳費部分給予政策傾斜，探索按收入進行分檔繳費的機制，避免‘一刀切’?！彼f。

此外，徐曉嬋還建議，參保人可以實行“一次繳費、多項選擇”。具體來說，現在的普惠性商業補充保險與居民醫保不是同步繳納?？梢园丫用襻t保作為一次繳費多項選擇的必選項，普惠型商業補充保險則作為自選項，一次性完成當年繳費，避免有需求的參保人漏繳，同時減輕基層工作人員負擔。

分級診療可建省域內統一信息共享平臺

分級診療是一種按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度，將患者分配到不同級別醫療機構的醫療服務模式。

在去年全國人民代表大會期間，徐曉嬋提出了關于分級診療中基層醫療能力提升的建議。到了去年6月，她收到國家衛生健康委員會的正式書面答復，指出將“持續推進分級診療制度，引導優質醫療資源下沉基層，不斷提高基層醫療衛生服務能力”。

徐曉嬋介紹說，分級診療在優化醫療資源配置、降低醫療成本、提升醫療服務效率和質量以及促進醫療連續性方面有明顯優勢。目前，我國分級診療已取得顯著成效，但由于患者就醫習慣、醫療機構缺乏有效轉診通道等各種因素影響，各級醫療機構尚未充分發揮分診轉診作用。2024年10月，國家衛健委會同國家中醫藥局、國家疾控局印發《關于加強首診和轉診服務提高醫療服務連續性的通知》，加強首診和轉診服務，健全醫療機構分工協作機制，提升醫療服務連續性，改善患者就醫體驗。

今年全國兩會，徐曉嬋繼續圍繞分級診療發聲，建議對院方及患者進行“供需雙需”專項研究，“通過不同地區患者就醫習慣以及市縣級三級醫院常規接診能力，合理制定分診轉診政策，逐步引導患者通過分級診療通道進行轉診?！?/p>

她認為，應當建設省域內統一的信息共享平臺。在向患者提供轉診信息時，優先提供就近醫院信息，但同時提供省域內其他同級醫院信息，供醫患雙方雙向選擇。在患者就醫習慣尚未形成之前，不宜“一刀切”進行定向轉診，建議通過醫保支付方式改革，引導患者就近向與疾病診療相符的醫院轉診。同時考慮院方接診能力，允許醫院按事實情況確定是否接診。

“建議各級醫院明確分診轉診‘責任人’，責任人需具備臨床診斷能力，且能夠長期從事分診轉診工作，并提供一定接續性服務?！毙鞎詪扰e例說，可由基層全科醫生以及各級醫院全科醫學科負責分診轉診工作?！氨M量避免在醫院內重新成立新的職能科室，不增加醫院負擔。同時，建議給予分診轉診‘責任人’一定激勵措施?！彼f。

（安徽商報融媒體記者 武鵬 圖片由徐曉嬋提供）