2025年1月1日，2024年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄在安徽落地實施，全省6200余萬參保人員享受到實惠的醫療保障福祉，為人民群眾構筑起穩穩的生命健康屏障。安徽商報融媒體記者1月16日了解到，在做好國家醫保藥品目錄落地方面，安徽省持續拿出“真招”“實招”。

“供給側”暢通掛網通道

讓定點醫藥機構能夠順利采購藥品，是醫保藥品目錄落地的必要前提。為提高新版國家醫保藥品目錄在安徽省內的采購效率，安徽省對新增國家談判藥品（含競價藥品）開通平臺掛網綠色通道。這些藥品無需企業申請，省藥品集中采購平臺在2024年12月底前直接掛網，定點醫療機構便捷獲取到所需藥品的信息和價格，縮短藥品進院時間，提高藥品采購效率。醫保經辦機構同步做好醫保端、醫院端、藥店端的醫保藥品編碼數據庫的更新維護與對照調試，實現醫保藥品費用可聯網直接結算。

“雙通道”拓寬購藥路徑

讓參?；颊哔I得到、用得上、能報銷國家醫保新藥、好藥，是醫保藥品目錄落地的關鍵所在。安徽省對符合條件的協議期內國家醫保談判藥品（含競價藥品）以及協議期滿轉為常規目錄管理的其他談判藥品，支持定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道（即“雙通道”）均可購買使用和醫保結算。安徽省納入“雙通道”管理的醫保藥品由2024年的528種增加到2025年的582種。截至2024年底，全省已開通“雙通道”定點醫療機構282家、定點零售藥店324家，覆蓋全省所有縣（市、區）。

“除外付”促進配備使用

讓定點醫療機構及臨床醫生放心配備使用國家醫保新藥、好藥，是醫保藥品目錄落地的重要保障。新版醫保藥品目錄新增的91種藥品中有90種為5年內新上市品種，38種是“全球新”的創新藥。安徽省在全面開展醫保按病組和病種分值付費改革的基礎上，2024年11月份出臺醫保按病組和病種分值付費特例單議實施細則，組織各統籌地區考慮新增國談藥品使用等因素及時調整本地病組（病種）權重（分值），未納入本地病組（病種）權重（分值）調整的，對首個自然年度內使用新增國談藥品的病例，由定點醫療機構自主申報后實行除外支付，采取按項目付費或按實際醫療費用折算權重（分值）付費，相關除外支付病例計入特例單議病例數上限范圍。

“云平臺”試點找藥服務

破除購藥信息差與破解“找藥難、購藥難”問題，是醫保藥品目錄落地的有效手段。按照國家醫保局統一部署，2025年1月，安徽省合肥、蚌埠、池州3個試點市成功上線“醫保藥品云平臺”，參保群眾可以通過微信搜索“安徽醫保公共服務”或關注試點市醫保微信公眾號進入“醫保大廳”等，查詢定點醫藥機構醫保藥品配備、結算等信息，并可實現導航購藥?！搬t保藥品云平臺”將在2025年覆蓋全省。

“電子化”規范外配處方

 實現醫保藥品外配處方的規范化、電子化管理，是醫保藥品目錄落地的內在需要。安徽省醫保局聯合省衛生健康委、省藥監局印發《關于進一步規范醫保藥品外配處方管理的通知》，規范定點醫藥機構外配處方使用，2025年1月起，定點醫療機構通過醫保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方，定點零售藥店在線獲取處方、配藥結算，全面加強外配處方全流程管理，解決醫保藥品外配服務過程中的虛假處方、欺詐騙保等違法違規問題。截至2024年底，全省開通電子處方服務的定點醫療機構675家、定點零售藥店1298家。

“強調度”做好數據監測

讓定點醫藥機構理解執行好醫保藥品管理、醫保電子處方流轉等政策，是醫保藥品目錄落地的“最后一米”。2024年12月，安徽省醫保局組織對全省市、縣醫保管理、醫保經辦、“雙通道”定點醫療機構、定點零售藥店等開展全面培訓動員，解讀新版醫保藥品目錄、醫保藥品外配處方管理等政策，通過線上、線下相結合方式培訓人員達到1000余人。

此外，安徽省醫保局聯合省衛生健康委建立國談藥品落地工作監測調度機制，對定點醫療機構國家醫保談判藥品的配備使用、召開藥事會等情況定期監測調度，了解各定點醫療機構藥品進院情況的數據和信息。通過加強部門協同，督促指導定點醫療機構積極發揮主體責任，準確把握和理解“兩優化”“兩不納”“三不得”等國家談判藥品配備使用管理政策，打消定點醫療機構考核顧慮，進一步提高參保群眾國家談判藥品可及性。

（安徽商報融媒體記者 吳夢君）