2022年,云南普洱偵破一起職業犯罪團伙案,該團伙大量收集社???,套取慢特病醫保藥品并倒賣,涉案金額高達2億元。2024年,最高檢、最高法公布8起欺詐騙保典型案例,其中倒賣藥品的就有3起。近年來,騙取醫?;鸬牡官u藥品案件頻發,大案要案屢見不鮮,涉案金額動輒過億,嚴重危及公眾用藥安全,侵蝕醫?;?,侵占民眾的“看病錢”“救命錢”。
“回流藥”不僅嚴重威脅醫?;鹋c民眾健康,還給藥品生產、流通企業帶來諸多負面影響。醫保部門成立后,持續加大對藥品倒賣回流的打擊力度。然而,由于醫保藥品倒賣分散、回流隱蔽,利潤豐厚且禁而不絕,加之互聯網醫藥流通興起,監管難度依然很大。藥品追溯碼的出現,為斬斷藥品倒賣回流的黑色鏈條帶來曙光。
如果你買了一盒感冒藥,你怎么知道這盒藥是真品,而不是假藥劣藥呢?藥品追溯碼就是解決這個問題的“秘密武器”。藥品追溯碼如同藥品的電子身份證,每盒藥品出廠便被賦予唯一編碼。憑借這一特性,實現藥品來源可追、流向可溯、風險可控,借助信息化建模,能有效杜絕已售醫保藥品二次銷售及醫保重復支付問題。利用藥品追溯碼創新監管,前提是全量采集醫保藥品追溯碼信息,并關聯追溯碼、醫保碼等多碼,借助信息共享與大數據分析實現監管應用。
為此,2024年4月,國家醫保局在全國開展醫保藥品耗材追溯碼信息采集試點。安徽省醫保局積極響應,迅速將藥品追溯碼信息采集列為年度重點工作,成立領導小組,組建工作專班,印發方案,建立督辦協調機制,全力推進相關工作。
安徽省藥品追溯碼工作得到國家醫保局大力支持。12月18日,國家醫保局于阜陽召開推進會暨懇談會,助力安徽省藥品追溯碼信息采集。會上,國家醫保局基金監管司呼吁定點醫藥機構與醫保部門攜手守護醫?;?。截至12月25日,全省16個市已全部成功上傳掃碼數據;共接入定點醫藥機構34897家,其中,定點零售藥店接入17221家,定點醫療機構接入17676家;定點零售藥店接入率99.29%,定點醫療機構接入率79.20%;共上傳追溯碼2.19億條。力爭到2025年7月,我省將實現定點醫藥機構醫保藥品全量采集。
2025年1月1日起,國家醫保局將正式開始醫保藥品追溯碼的監管應用。按照部署,擬于2025年7月1日起,銷售環節按要求掃碼后方可進行醫?;鸾Y算,定點零售藥店要在購藥票據上顯示追溯碼數據。同時,提升藥品追溯碼在醫保藥品目錄談判、商業健康保險藥品目錄制定、省級醫藥信息采購平臺掛網、集中帶量采購等方面的應用,實現帶碼銷售、帶碼掛網、帶碼采購等。
2025年,安徽省各級醫保部門將嚴格落實國家要求,加速推進藥品追溯碼全量采集,納入醫保協議管理,建立正向激勵和反向約束落實機制,依托醫保信息平臺智能監管子系統,充實藥品追溯碼知識庫與監管規則庫,發揮大數據優勢,創新監管方式,強化監管力度,讓倒賣醫保藥品行為無所遁形,讓參保群眾“看病錢”“救命錢”得到更有效的守護。
(安徽商報融媒體記者 吳夢君)